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Patient's full name and date of birth. name of the organization from which records are being requested. name and address of the organization or person to receive the record. specific information to be sent such as type of documents/reports needed, dates of treatment medical university request form records hospital or medical condition. Medical records can be collected in paper form or electronically, whichever you prefer. there is a three-step process for requesting copies of your medical records from iu health. download and print the authorization to release and disclose patient information form. this form is standard across iu health and can be used to request copies of.

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The primary functions of a medical records department include designing patient information, assisting hospital medical staff and creating informative stat the primary functions of a medical records department include designing patient info. Submit the completed request to: university hospital 1350 walton way augusta, ga 30901 attn: medical records (health information services) you also can fax your completed form to 706-774-8737 or email medicalrecords@uh. org. Complete the online form “request for medical records” below. non-patient/guardian requester. email, fax, or mail a written and signed request to the uchealth health information management department. authorization to disclose health information english (pdf) authorization to disclose health information spanish (pdf).

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At this time, uc health is not releasing medical records in person due to the covid-19 pandemic. however, we do offer other options for obtaining medical records. patients may request a copy of their medical records by completing and submitting an authorization for release of personal health information form. Asco cancer treatment and survivorship care plansasco developed two types of forms to help people diagnosed with cancer keep track of the treatment they received and medical care they may need in the future: a cancer treatment plan and a su.

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